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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 膀子劇痛手肌肉萎縮 竟是頸椎長腫瘤

:

好醫師新聞網記者王志成/台中報導

圖說:亞大醫院神經創傷科主任李建裕提醒患者術後要經常手舉高做復健運動。

亞洲大學附屬醫院神經創傷科主任李建裕表示,患者當時步態蹣跚走進診間,談及近兩年來頸部疼痛難耐,飽受右手臂及右下肢麻木無力所苦,期間雖嘗試復健或針灸治療,始終無法根治長久以來的疼痛,當下檢視患者的右上肢,發現肌肉已嚴重萎縮,連握拳都很困難,「居然還能撐兩年,相當不容易!」

經安排斷層掃描檢查發現,患者疼痛是因高位頸椎(第二頸椎)前方脊髓腔內約兩公分腫瘤造成,使得脊髓嚴重壓迫產生病變,經由椎弓及腫瘤手術切除頸椎腦膜瘤後,趙阿嬤又能順利步行,且恢復右手功能。

李建裕指出,以中樞神經系統的腫瘤而言,脊髓內腫瘤發生率低,但由於腫瘤生長位置,以及治療後脊椎是否能保有支撐穩定性,都使治療上更為棘手,雖然腫瘤細胞類型有良性及惡性之分,但對於固定空間中的中樞神經系統而言,良性腫瘤壓迫正常神經組織時,都會建議患者積極治療,保有較佳生活品質。

李建裕也指出,脊髓腫瘤大部份發生在胸腰椎部位,常見症狀為疼痛,壓迫神經患者通常會覺得麻木及感覺異常,且症狀嚴重時會出現運動無力、上行性感覺喪失、肌肉萎縮等,因脊髓相當脆弱與精細,使得此類治療可能出現相當嚴重併發症,如呼吸衰竭、腦脊髓液外漏、脊椎穩定性不足、感染、神經功能缺損等,故治療前一定要與醫師充分討論,找到最佳的治療策略。

李建裕建議,民眾若出現四肢無力、麻木等症狀,一定要及早檢查、治療,才能獲得最佳療效,若放任腫瘤長得越大,症狀所拖延的時間越久,或症狀越為嚴重,不但有癱瘓的危險,且術後可能使神經的恢復較為困難,影響日後生活。 

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 誤喝鹼水食道灼傷 醫籲勿催吐、灌水

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【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】端午將至,一名2歲的孩童竟誤食阿嬤包鹼粽的鹼水,導致食道、胃灼傷!馬偕兒童醫院腸胃科主任陳偉燾表示,鹼水屬於強鹼,由於無色無味,誤食風險高。他說,強鹼易造成深層傷害,輕則灼傷,嚴重則食道潰瘍、狹窄,日後需進行食道重建手術恢復進食。中榮腸胃科吳俊穎醫師提醒,若幼童不幸誤食,切勿催吐或灌食清水,建議攜帶誤食溶液或包裝並隨病人盡速送醫。

「鹼水不僅是端午節用品,也是手工皂的原料,溶入水中無色無味,民眾很容易誤食,」陳偉燾表示,鹼水是容易造成深層傷害的強鹼,臨床上併發症的觀察期長達6到10個月,輕則食道灼傷,嚴重者會導致食道潰瘍、狹窄。他舉例,「該名孩童出院半年後,又因嚴重嘔吐及吞嚥困難返院,經食道重建手術治療後才又恢復正常飲食與作息。」

陳偉燾呼籲,學齡前孩童正值好奇心旺盛,但仍無法分辨危險的年紀,避免異物吞食是預防勝於治療,端午節前若欲自製鹼粽或手工肥皂,鹼水不要使用食品容器或飲料瓶分裝,而且必須密封並,標示清楚,加註顯眼警告標語妥善收好。使用鹼水當下,也須留意家中孩童動向,勿將鹼水放置於孩童伸手可及之處。

「我並無接觸誤食鹼水的案例,」但吳俊穎醫師建議,若幼童不幸誤食強鹼或強酸,「一定要先確認誤食來源,如果家屬不清楚患者誤食來源,應直接攜帶誤食液體或容器,馬上將患者送醫。」他也提醒,切記勿催吐,因為催吐容易讓強酸強鹼重新通過食道,易造成二次傷害。他還建議不要向患者灌水, 盡速送醫即可。

陳偉燾醫師則表示,「除非孩童意識清楚,能喝200至300毫升的水,若孩童不願意,則不建議強迫灌食。」以避免催吐及灌食過程中,造成胃食道二度腐蝕甚至破裂,他建議直接攜帶誤食液體或容器,隨幼童緊急送至就近醫院急診救治。

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